Актуальность темы:
В настоящее время особую актуальность приобретают вопросы организации оказания платных медицинских услуг.
У современного человека еще окончательно не сформировалась доминантная идея о том, что на здоровье не экономят.
Финансовые средства, выделяемые из государственного бюджета, на нужды здравоохранения, не способны в полной мере покрыть те затраты, которые связаны с реальным оказанием медицинской помощи лечебно - профилактическими учреждениями.
Необходимость и актуальность качественного рассмотрения правовых проблем оказания лечебно - профилактическими учреждениями платных медицинских услуг связана со следующими обстоятельствами:
- неразвитость правового обеспечения оказания платных медицинских услуг;
- важность сопоставления платности предоставления услуг медицинскими учреждениями положений Конституции РФ о бесплатности медицинской помощи;
- необходимость определения качественного алгоритма действий учреждений здравоохранения для получения законной возможности оказания платных услуг;
- платные медицинские услуги - это средство улучшения материально - технической базы учреждения здравоохранения;
- требование оказания платных медицинских услуг с учетом прав и законных интересов граждан;
- важность разграничения понятий "платные медицинские услуги" и "услуги по программе добровольного страхования".
Недостаточное финансирование здравоохранения за счет бюджета и средств обязательного медицинского страхования, все большее развитие рыночных отношений ведут к увеличению объемов оказываемых медицинскими учреждениями платных услуг.
Вместе с тем неурегулированность процессов, связанных с оказанием платных услуг, приводит к тому, что медицинские учреждения и органы управления здравоохранением часто сталкиваются со сложными ситуациями, корректно разрешить которые удается далеко не всегда.
Данное положение усугубляется тем, что медицинские учреждения и пациенты вступают между собой в сложные правовые взаимоотношения, которые не характерны для бесплатного оказания медицинской помощи. Особенности взаимоотношений медицинского учреждения и получателя услуг можно отразить с нескольких сторон:
- медицинское учреждение и пациент - как стороны лечебного процесса;
- учреждение и граждане - как субъекты правовых отношений;
- юридическое лицо и физическое лицо - как участники гражданско - правовых отношений;
- подрядчик и заказчик - как стороны договора об оказании возмездных (платных) услуг;
- исполнитель и потребитель - как стороны в соответствии с Законом "О защите прав потребителей".
Кроме того, возникают непростые взаимоотношения внутри самого медицинского учреждения - между администрацией и коллективом, между различными подразделениями, внутри подразделений и т.д.
Поэтому для решения проблем, связанных с оказанием платных услуг, необходимо учитывать экономические, правовые, психологические и другие аспекты.
Одной из важнейших целей проводимого в настоящее время реформирования здравоохранения является адаптация его к условиям рыночных отношений, условиям, которые с большими трудностями, но уже утверждаются во всех сферах социально-экономической деятельности Российской Федерации.
От того, насколько успешно такая адаптация будет проводиться, зависят и показатели общественного здоровья населения страны, и то, какое место займёт система здравоохранения среди других отраслей и направлений народного хозяйства (Поляков И.В., Уваров С.А., Ланкин К.А.,1996).
Переход экономики страны к рыночным отношениям, влекущий за собой удорожание лечебно-профилактической помощи, обострил проблему обеспечения здравоохранения финансовыми средствами (Серебренников В.А., Расова А.А. ,2000).
Острота проблем, связанных с системой здравоохранения, во многом определяется тем, что у государства отсутствуют возможности финансировать здравоохранение на уровне, необходимом для сохранения бесплатными и доступными для населения основных медицинских услуг.
Это требует поиска новых источников финансирования. Одним из источников финансирования здравоохранения могут быть платные медицинские услуги населению (Челидзе Н.П., 2000).
Таким образом, речь идет о формировании рынка платных медицинских услуг, явлении новом для большинства, как врачей-практиков, так и организаторов здравоохранения. Это определяет необходимость разработки и внедрения новых организационных, информационных и прочих технологий, направленных на улучшение медико-социальной ситуации, в том числе и путём оптимизации спроса и потребления медицинских услуг.
Переход в этих условиях к многоканальному типу финансирования с использованием доходов за оказание платных медицинских услуг в качестве источника развития учреждения и компенсации экономических потерь бюджета за счёт простоев является экономически обоснованным (Кузин В.Ф.,2000).
Дефицит финансирования отрасли здравоохранения при ухудшении показателей здоровья населения требует внедрения новых организационных ресурсосберегающих технологий, принципиально новых подходов к организации медицинской помощи, оптимизации структуры лечебных учреждений.
Органы управления здравоохранением признают, что фактическое недофинансирование ЛПУ из бюджетов соответствующих уровней и необеспеченность условий полного покрытия затрат на лечение пациентов не может не приводить к неэффективному использованию материально-технических и кадровых ресурсов ЛПУ, в том числе к простоям коечного фонда (Кузнецов И.П., Челидзе Н.П., Байбиков Д.Р., 2002).
Исключение, по той или иной причине, из участия в данном виде деятельности бюджетных учреждений здравоохранения привело бы их сегодня на грань финансового краха.
В настоящее время, необходимо отметить, что тенденция роста финансирования бюджета лечебно - профилактических учреждений очевидна, но вместе с тем, недостаточна, что препятствует использованию финансов как активного инструмента влияния на показатели здоровья населения.
У большинства части населения сложилось ошибочное мнение о бесплатности медицинской помощи. Это зачастую снимает ответственность пациентов за свое здоровье.
Вместе с тем, по мнению В.И. Стародубова, инвестиции пациентов в свое здоровье повышает их ответственность за него.
В настоящее время назрела острая необходимость повышения заработной платы сотрудников лечебно - профилактических учреждений, что качественно увеличило бы степень ответственности сотрудников ЛПУ за оказание медицинской услуги согласно потребностям пациента.
Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в управлении процессом оказания населению медицинской помощи.
Проблемы поиска эффективных управленческих решений в здравоохранении и совершенствования технологий организации процесса оказания медицинских услуг рассматриваются как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Так, например, в работах Н.Ф. Герасименко, В.В. Гришина, В.И. Калиниченко, Ю.М. Комарова, В.З. Кучеренко, И.М. Шеймана и других авторов анализируется роль процессов, происходящих при переходе отечественного здравоохранения на систему обязательного медицинского страхования (ОМС); при этом отмечается необходимость структурных изменений и введения экономических методов управления.
Для повышения качества предоставления медицинских услуг в условиях ограниченности денежных средств важно внедрять экономически более выгодные формы ведения лечебно - диагностического процесса, использовать все имеющиеся ресурсы, проводить экономический анализ расходов учреждений здравоохранения и себестоимости медицинских услуг.
Главной целью реформирования системы управления процессом оказания медицинских услуг должно стать создание правовых, финансово - экономических, организационно - хозяйственных механизмов оптимального использования имеющихся в распоряжении ЛПУ ресурсов с целью надлежащего обеспечения гарантий оказания медицинской помощи требуемого качества и объема.
Государственное бюджетное финансирование ЛПУ, финансирование по системе ОМС, а также по национальному проекту "здоровье" является недостаточным и не может в полной мере обеспечить существование ЛПУ на современном этапе.
Выше перечисленное обусловило актуальность данной дипломной работы.
Целью работы является увеличение доступности и качества медицинской помощи населению за счет привлечения дополнительных средств финансирования путем разработки подходов в организации платных медицинских услуг на примере муниципального учреждения здравоохранения детской городской поликлиники № 12, расположенной по адресу: город Челябинск, улица Орджоникидзе, 36.
Для реализации указанной цели поставлены следующие задачи:
- оценить возможность организации платных медицинских услуг в МУЗ ДГП № 12;
- определить необходимость организации платных медицинских услуг в МУЗ ДГП № 12;
- разработать систему оказания платных медицинских услуг и оценить ее эффективность.
Научная новизна работы: данная работа позволяет систематизировать теоретические подходы к оказанию платных медицинских услуг в муниципальном учреждении здравоохранения амбулаторно - поликлинического типа, в детском лечебно- профилактическом учреждении миллионного города.
Практическая значимость:
- разработан пакет документов по внедрению и оказанию платных медицинских услуг МУЗ ДГП № 12;
- подобная форма работы позволит увеличить бюджет учреждения, повысить заработную плату узких специалистов, расширить амбулаторно - поликлиническую помощь населению Советского района города Челябинска и в целом расширит возможности реализации национального проекта в здравоохранении по повышению и улучшению качества оказания медицинской помощи населению.
|