Налоговая декларация

по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ)

Представляется в Код

(наименование налогового органа)

физическим лицом, получившим доходы от налоговых агентов физическим лицом, зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя нотариусом, занимающимся частной практикой адвокатом, учредившим адвокатский

кабинет иностранным физическим лицом иным физическим лицом v

(нужное отметить знаком V)

Фамилия П Е Т Р О В

Имя П Е Т Р

Отчество П Е Т Р О В И Ч

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) -

Дата рождения 2 2 0 2 1 9 5 6

Пол Муж V Жен (нужное отметить знаком V)

Гражданство Код страны

Место рождения РОССИЯ, г. СОЧИ

Вид документа, удостоверяющего личность ПАСПОРТ Код документа 2 1

Серия и номер документа, удостоверяющего личность 5002 405076

Кем выдан УВД ЦЕНТРАЛЬНОГО РАЙОНА г. НОВОСИБИРСКА

Дата выдачи документа 2 3 0 5 1 9 9 9

Данная декларация составлена на страницах с приложением подтверждающих документов на листах

Достоверность и полноту сведений,

указанных на данной странице, подтверждаю: Заполняется работником налогового органа

работа не полностью