|
Введение
Актуальность проблемы лечения кариеса молочных зубов у детей обусловлена широким распространением заболевания во многих странах мира. Лечение кариеса молочных зубов представляет собой трудную проблему из-за особенностей поведения детей, плоскостного распространения патологического процесса, близости пульпы зуба, сложности сохранения сухости рабочего поля. Эффективность пломбирования молочных зубов составляет 85,1% в молярах и 73,0% в резцах.
Метод щадящего препарирования борами Fissurotomy показал лучшее удаление кариозных тканей, чем использование алмазных боров. Применение кариес-детектора после препарирования борами Fissurotomy выявило окрашивание в 6,8% случаев, как правило, в виде тонкой полоски под медиальным краем кариозной полости в молярах, где был затруднен визуальный контроль при препарировании. После препарирования алмазными борами применение кариес-детектора было положительным в 15,3% случаев, вызывая точечное или сплошное окрашивание дна и стенок кариозной полости, в основном при наличии пигментированного дентина, плотного при зондировании. Во всех случаях применение кариес-детектора позволяло провести полное удаление пораженных тканей, что, безусловно, повышало эффективность лечения кариеса зубов у детей.
Цель данной работы рассмотреть современные методы лечения кариеса. В соответствии с целью перед работой поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть сущность заболевания кариеса
2. Рассмотреть эффективность лечения кариеса
3. Рассмотреть современные методы лечения
1. Понятие кариеса
Кариес зубов - сложный, медленно развивающийся и медленно текущий патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением ее органического матрикса и заканчивающийся, как правило, деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине, а при отсутствии лечения - воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта.
1.1. Этиология и патогенез кариеса
Проблема этиологии кариеса зубов в принципе признается решенной большинством исследователей. Считается, что причиной кариеса является микрофлора полости рта. Микробная (инфекционная) теория всесторонне и многократно доказана как экспериментально, так и клинически. Другие же теории и концепции скорее отражают значение тех или иных звеньев патогенеза указанного заболевания.
Согласно современным взглядам, кариес возникает в результате патогенного воздействия микробной "зубной" бляшки на эмаль зуба. Не останавливаясь на структуре и метаболизме этого назубного образования, отметим лишь важнейший момент - при приеме легкоусвояемой углеводистой пищи происходит ее ферментация микрофлорой "зубной" бляшки с образованием органических кислот. При этом концентрация кислот на поверхности эмали возрастает в десятки раз и становится достаточной для растворения ее неорганической основы - кристаллов гидроксиапатита. В дальнейшем микроорганизмы разрушают и органический матрикс эмали.
В целом же для возникновения и развития кариеса необходимы три условия:
1) наличие кариесогенной микрофлоры;
2) поступление с пищей и задержка на поверхности эмали зубов легко усвояемых углеводов;
3) снижение кариесрезистентности (устойчивости к воздствию кариесо-генных факторов).
Нам представляется, что именно в индивидуальной кариесрезистентности следует искать ответ на вопрос: "Почему зубная бляшка образуется у всех людей, а кариес у них развивается далеко не всегда?" По-видимому, при возникновении кариеса имеет место пороговый эффект, при котором интенсивность кариесогенного воздействия "зубной" бляшки превосходит кариесрезистентность.
|
На уровень вверх
Купить