|
1. Повреждения груди и органов грудной полости
Повреждения груди и органов грудной полости относятся к наиболее тяжелым травмам, встречающимся как в мирное, так и в военное время. В условиях военных действий торакальная травма наблюдается у каждого десятого раненого и по частоте уступает лишь повреждениям конечностей.
В мирных условиях тяжелая травма груди наряду с повреждениями черепа занимает основное место среди причин гибели пострадавших, особенно на дорогах. Примерно у половины из 50000-60000 человек, погибающих ежегодно в результате автомобильных катастроф в США, смерть наступает в результате повреждений органов грудной полости.
Повреждения груди разделяют на закрытые травмы и ранения. Ранения, особенно нанесенные холодным оружием, более характерны для боевых действий, но встречаются и в мирных условиях. Они делятся на проникающие и непроникающие, сквозные и слепые. Проникающие ранения груди характеризуются повреждением париетальной плевры, проникновением воздуха в плевральную полость через раневой канал и образованием пневмоторакса. Одновременно определяется скопление крови в плевральной полости — гемоторакс.
Закрытая травма груди в мирное время встречается почти в 10 раз чаще, протекает значительно тяжелее, нередко сопровождается повреждением скелета, а также органов грудной полости и обусловливает более высокую летальность, чем характерные для военного времени проникающие ранения
Классификация травм груди
Классификация закрытых повреждений и ранений груди
Закрытые повреждения.
I. Без повреждения внутренних органов.
1. Без повреждения костей.
2. С повреждением костей (без парадоксальных или с парадоксальными движениями грудной клетки).
II. С повреждением внутренних органов.
1. Без повреждения костей.
2. С повреждением костей (без парадоксальных или с парадоксальными движениями грудной клетки).
Ранения.
I. Непроникающие ранения (слепые и сквозные).
1. Без повреждения внутренних органов: а) без повреждения костей;
б) с повреждением костей.
2. С повреждением внутренних органов: а) без гемоторакса, с малым и средним гемотораксом; б) с большим гемотораксом.
II. Проникающие ранения (сквозные, слепые).
1. С ранением плевры и легкого (без гемоторакса, с малым, средним и большим гемотораксом): а) без открытого пневмоторакса; б) с открытым пневмотораксом; в) с клапанным пневмотораксом.
2. С ранением переднего отдела средостения: а) без повреждения органов; б) с повреждением сердца; в) с повреждением крупных сосудов.
3. С ранением заднего отдела средостения: а) без повреждения органов; б) с повреждением трахеи; в) с повреждением пищевода; г) с повреждением аорты; д) с повреждениями органов средостения в различных сочетаниях.
В последние десятилетия в связи с ростом транспортного и "промышленного травматизма, а также совершенствованием огнестрельного оружия в структуре закрытых повреждений и ранений груди отмечается увеличение удельного веса тяжелых, в том числе сочетанных, травм. Раньше лечение пострадавших данной категории в большинстве случаев успеха не имело. Однако в настоящее время благодаря серьезным достижениям реаниматологии, а также общей и особенно торакальной хирургии возможности оказания неотложной хирургической помощи увеличились и исходы лечения тяжелых травм груди существенно улучшились. В связи с этим, важное значение приобретает своевременная диагностика повреждений органов грудной полости и их осложнений. Однако определение состояния скелета и
|
На уровень вверх
Купить