|
Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) - это заболевание, в основе которого лежит гемолиз (разрушение) эритроцитов плода и новорожденного, вызванный несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарным антигенам.
Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с изоиммунизацией матери антигенами плода по системе резус- и другими более редкими факторами, встречается наиболее часто и занимает существенное место среди причин перинатальной заболеваемости и смертности.
По данным ВОЗ, частота ее составляет 5 на 1000 родившихся, причем более 60% детей нуждаются в заменном переливании крови. Частота внутриутробной гибели составляет 1 на 1000, смертность от ГБН - 0,3 на 1000 рожденных живыми. В патогенезе иммунологического конфликта между матерью и плодом можно выделить 3 этапа:
1) изоиммунизация матери при изоантигенной несовместимой беременности, переливании аллогенной (несовместимой) крови или при пересадке тканей;
2) образование изоантител;
3) изоиммунологический конфликт, поражение плода.
В результате изоиммунизаили образовавшиеся тела (блокирующие или неполные), свободно, беспрепятственно проникают через плаценту.
Плацента становится проницаемой лишь при различных заболеваниях и патологических состояниях беременности, а также во время родов.
Первая беременность может закончится благоприятно, т.к. титр АТ невысокий. Непрямой биллирубин действует в последние сроки беременности на более зрелые ткани плода - не так опасно. Если в начале беременности - плохой прогноз.
|
На уровень вверх
Купить