Введение 3

1. Система обязательного медицинского страхования в РФ 5

2.Страховая медицинская организация в системе ОМС 7

3.Характеристика страховых отношений 10

4.Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 11

5.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 13

6. Формирование резервов по обязательному медицинскому страхованию 16

Заключение 20

Литература 21

Медицинское страхование представляет собой систему общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов. Величину страхового фонда и его необходимый резерв рассчитывают на основе вероятности наступления так называемого рискового случая заболевания. Величина разового страхового взноса зависит от состояния здоровья человека, принимаемого на страхование, его возраста, определяющих вероятность наступления заболевания в тот или иной период жизни пациента. При этом также учитывают динамику и степень влияния неблагоприятных факторов окружающей среды (производственные и бытовые условия, экологическая обстановка и т.д.).

При медицинском страховании организационно закрепляется статус территориального аккумулирования средств и ресурсов в страховых фондах, определяются условия и порядок финансирования лечебно-профилактической помощи. Система медицинского страхования предусматривает административно-хозяйственную самостоятельность лечебно-профилактических учреждений, бездефицитность их финансирования и обеспечение социальных гарантий при оказании медицинских услуг социально незащищенным слоям населения. В качестве основного звена финансирования здравоохранения выступают территориальные фонды медицинского страхования. Эти фонды действуют как экономически самостоятельные некоммерческие структуры, вступающие в правовые и финансовые отношения либо с гражданами (физические лица), либо с предприятиями, учреждениями и организациями (юридические лица, страхователи), медицинскими страховыми компаниями (страховщики), а также объектами здравоохранения (лечебно-профилактические учреждения). Территориальные фонды медицинского страхования контролируют объем и качество предоставляемой медицинской помощи населению.

Все хозяйствующие субъекты, находящиеся на данной территории, непосредственно участвуют в формировании ресурсной базы территориального фонда медицинского страхования. Местные органы власти выступают в качестве страхователей для неработающей части населения, проживающего на этой территории. Финансирование медицинской помощи для неработающего населения осуществляется за счет средств местного бюджета.

1. Гражданский Кодекс РФ

2. Закон РФ от 27.11.92 № 4015-1 "О страховании"

3. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением ВС РФ от 24.02.93 № 4543-1

4. Положение о федеральном фонде обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением ВС РФ от 24.02.93 № 4543-1

5. Закон РФ от 28.06.91 № 4737-1 "О медицинском страховании граждан в РСФСР"

6. Вещунова Н.Л.,Фомина Л.Ф.:Бухгалтерский учет в страховых компаниях".-СПб.: Издательский Торговый Дом "Герда",2000

7. Шахов В.П. Страхование. - М., 1999.

Примечаний нет.