1. Этиология и патогенез заболевания 3

2. Клиническая картина 4

3.Методы немедикаментозного лечения 7

А. Физиолечение 7

Б. Лечебная физкультура и массаж 8

В. Курортное лечение 14

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 18

1. Этиология и патогенез заболевания

Энурез ночной (ночное недержание мочи) характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Встречается в ранние детские годы и реже у школьников и подростков. Распространенность составляет 7% мальчиков и 3% девочек в возрасте 5 лет, 3% мальчиков и 2% девочек в возрасте 10 лет и 1% мальчиков и 0% девочек в возрасте 18 лет.

Контроль мочеиспускания зависит от уровня нервно-мышечного, эмоционального и когнитивного развития ребенка, стиля воспитания опрятности. Нарушения в любом из этих аспектов могут предрасполагать к появлению расстройства. Значимым является и генетический фактор. Последние годы врачи пришли к выводу, что недержание мочи может носить наследственный характер. Родители некоторых детей, страдающих энурезом, имели в детстве аналогичные нарушения. Риск развития энуреза в этом случае повышается в 6 раз.

У 75% больных отмечается наследственная отягощенность этим расстройством. Конкордантность по расстройству у однояйцевых близнецов значимо выше, чем у разнояйцевых. Механизм передачи, однако, пока неясен. При нормальном анатомическом строении, энуретики обладают "функционально малым мочевым пузырем", вынуждающим испытывать позыв к мочеиспусканию при меньшем, чем в норме, количестве мочи. Ряд стрессовых ситуаций типично усиливает проявления энуреза - рождение сиблинга, госпитализация в возрасте 2-4 года, начало занятий в школе, распад семьи, смена места жительства. Влияние семейных, социальных и экономических факторов остается спорным. У половины больных отмечаются эмоциональные или поведенческие проблемы, но неясно, являются ли они причиной, следствием расстройства или сопутствующим проявлением. Еще одним фактором, способствующим задержке темпов созревания центральной нервной системы и развитию энуреза, является раннее органическое поражение головного мозга, связанное с нарушениями в беременности и родов. Обычно таким детям ставится диагноз минимальной мозговой дисфункции. С другой стороны, хорошо известно, что навыки опрятности со значительным запаздыванием формируются у детей с умственной отсталостью, но при выборе метода лечения энуреза у детей этой группы нужно исходить из их психологического возраста, а не из календарного.

Одним из возможных предположений возникновения энуреза является дефект установления правильного циркадного ритма выброса вазопрессина (антидиуретический гормон), который в норме обеспечивает снижение диуреза в ночное время [5, с. 78].

1. Исмагилова А.Т., Гарифуллина В. М., Хоменко Л. В., Комлева Л.А., Бондарева Л.А. Опыт лечения энуреза у детей в условиях детского психоневрологического санатория "Хусар". (Детский психоневрологический санаторий "Хусар", Республика Башкортостан) // Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии: Материалы научно-практической конференции, посвященной "Году здоровья", 65-летию санатория "Янган-Тау". - Приложение к журналу "Курортные ведомости" № 3 (24) 2004 часть №3 - Уфа - Янган-Тау, 2002. - С. 80-83

2. Керпель-Фрониус Э. Педиатия. - Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1981. - 623 с.

3. Лукина Л.Н. Влияние сеансов дельфинотерапии на функциональное состояние детей с психоневрологическими симптомами заболеваний.// Физиология человека.- 1999.-№6. -Т. 25- с.56-60.

4. Лукина Л.Н. Дельфинотерапия в реабилитации детей с психоневрологической патологией.// Лiкування та дiагностика.- 1999.- №1(13).- с.68 - 70.

5. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. - СПб.: ООО Изд-во "Речь", 2002. - 402 с.

6. Справочик невропатолога и психиатра/Под ред. Гращенкова Н.И. и Снежневского А.В. - М.: Медицина, 1969. - 568 с.

7. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Маслова О.И. Вопросы современной педиатрии: Ночной энурез у детей, 2002, т.1 №1, С. 75-82

8. Проспекы курортных учреждений России.

Примечаний нет.