|
I. Введение
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) — одна из острейших в современном здравоохранении в связи с высокой заболеваемостью, смертностью и летальностью, а также с причиняемым выраженным социально-экономическим и моральным ущербом. По данным литературы, в развитых странах ВБИ возникают у 3—8% лиц, обращающихся за медицинской помощью. В России ежегодно регистрируется 50—60 тыс. случаев ВБИ. По официальным данным, за 10 лет с начала регистрации ВБИ число их в РФ снизилось на 15 088. В то же время, по расчетным данным и результатам выборочных исследований, ежегодно в Российской Федерации наблюдается 2—2,5 млн. случаев ВБИ, а экономический ущерб от них составляет 5,6 млрд. руб. .
До 45% зарегистрированных случаев ВБИ приходится на инфекции, возникшие в акушерских стационарах, что объясняется несколько лучшей, чем в других стационарах, их регистрацией (которая все-таки и в этих учреждениях далеко не полна) .
Приоритетное место в концепции профилактики ВБИ, утвержденной Минздравом России, принадлежит системе эпидемиологического надзора за ВБИ, которая предусматривает слежение за заболеваемостью и факторами, ее обусловливающими, а также за качеством и эффективностью проводимых мероприятий .
Госпитальный эпидемиолог является ключевой фигурой в организации системы эпидемиологического надзора, однако эффективность этой системы зависит от деятельности всего персонала стационара. Прежде всего, это касается сбора и распространения информации. В рамках происходящей в нашей стране реформы организационных и функциональных основ деятельности сестринской службы Минздравом РФ издан приказ № 4 от 9.01.2001 г. «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации». Цель программы — усиление роли сестринского персонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи населению. Активное участие медсестер в надзоре за ВБИ и их профилактике может быть одним из направлений реализации данной программы.
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.
Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают, по меньшей мере, у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения. Так, в США ежегодно регистрируется до 2000 000 заболеваний в стационарах, в ФРГ 500000-700000, что составляет примерно 1% населения этих стран. В США из 120000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают около 25% заболевших и, по оценкам экспертов, ВБИ представляют собой основную причину летальных исходов. Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а наносимый ими ущерб ежегодно составляет от 5 до 10 млрд. долларов в США, в ФРГ - около 500 млн. марок.
Целью данной работы является установление роли выполняемой работы средним медицинским персоналом в профилактики внутрибольничной инфекции в рамках Наркологической клинической больницы №17.
II. Основная часть
• ВБИ. Определение, классификация, этиология
Внутрибольничные инфекции – это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебном учреждении.
ВБИ - понятие собирательное, включающее различные нозологические формы. Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".
В настоящее время разработаны четкие рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Эти мероприятия носят многоплановый характер и преследуют основную цель – не допустить попадания инфекции в рану и в организм. Профилактика экзогенной инфекции возможна во всех случаях и эффективность ее зависит только от опыта и знаний медицинского персонала.
Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.
Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, серраций, грибов кандида, а также различных ассоциации указанных микробов.
Источникам
|
|
IV. Список используемой литературы
1. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. - 1990.
2. Госпитальная инфекция / Беляков В. Д., Колесов А. П., Остроумов П. Б. и др. - Л., 1976.
3. О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации (Приказ МЗ РФ № 220 от 17 сен. 1993). - М., 1993.
4. Прозоровский С. В., Генчиков А. А. // Журн. микробиол. — 1984. — № 7. — С. 21-26.
5. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей / Под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М., 1993.
6. Прямухина Н. С., Коршунова Г. С., Семина Н. А. и др. // Здоровье населения и среда обитания. — 1994. — № 12/21. - С. 1-5.
7. Стручков В. И., Гостищев В. К Стручков Ю. В. II Вестн. АМН СССР.- 1983. - № 8. - С. 3-7.
8. Яфаев Р. X., Зуева Л. П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. — Л., 1989.13.Аllеn J. R., Hightoweг А. W., Маrtin S. М. еt аl. // Аmег. J. Меd. - 1981. -Vol. 70, N 2. — Р. 389-392.
9. Валяева К.Н., М., "Медицина", 1975 г., с. 126-144, 155-159, 165-170); Вредные вещества промышленности (Редакторы Н.В.Лазарев, Э.Н.Левина, изд. 7-е, Л., "Химия", 1976, т. 2, с. 281-283
10. Монисов А.А., Лазикова Г.Ф., Фролочникина Т.Н., Коршунова Г.С. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2000. — № 5. — С. 9 — 12.
11. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство. /Под ред. Е.А. Бурганской. — 1997. — С. 175.
12. Перфильева Г.М. Сестринский процесс. // Мед. сестра. — 1999. — №3. — С.33 — 37.
13. Семина Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2001. — № 5. — С. 5 — 6.
14. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. — М.: Медицина, 2001.
|
На уровень вверх
Купить