|
Психическими заболеваниями личности в зарубежных и отечественных классификациях подразумеваются выраженные и устойчивые нарушения ведущих качеств личности и поведения. Что приводит к значительным затруднениям в их социальной адаптации. Во взглядах отечественных ученых для таких случаев используется термин "психопатия", предложенный В.М. Бехтеревым еще в 1886г. [8]. Основными признаками психопатии можно считать:
- выраженность патологических свойств до степени нарушения адаптации;
-тотальность психопатологических особенностей, определяющих весь психический облик индивида;
-относительная стабильность, малая обратимость;
-совокупность личностных, поведенческих, аффективных и невротических расстройств определенной клинической структуры, за исключением мозаичного типа;
- наличие преимущественно однотипного способа психопатического реагирования неоднозначные психогенные воздействия;
- появление динамических сдвигов в форме "психопатического цикла" (по О.В. Кербикову) : дисфория - конфликт - реакция на него - углубление психопатических свойств личности ;
- отрыв формирующихся патохарактерологических свойств личности от первопричины [5].
В процессе формирования психопатической структуры значимость каждого из этих параметров становится всё более очевидным, но до тех пор, пока не определится с достаточной чёткостью совокупность их большинства, определяющего конкретный тип психопатии, целесообразно расценивать состояние индивида как препсихопатическое. Развитие этого состояния в большинстве конкретных наблюдений неоднозначен: причиной может быть и патологическая наследственность (алкогольная, шизофреническая, психопатическая и др.), и разного рода экзогенно-органические воздействия (лёгкие черепно-мозговые травмы и другие негрубые повреждения мозга в различном возрасте) и неадекватное воспитание, т.е., не соответствующее тем требованиям, которые предъявляет собой данный ребёнок или подросток, и психогенные травмы - острые или хронические [6].
В том варианте, где имеет место лишь одно из воздействий , констатируют соответственно ядерные, органические или краевые психопатии.
Если последние обязаны своим возникновением неадекватному воспитанию, и период их формирования называется патохарактерологическим развитием, то, когда речь идёт о следствии затяжного невроза, реактивного состояния или хронически воздействующих психогениях, - говорят о невротическом, постреактивном или психогенном развитии личности [4,9,3].
Не один из типов психопатии не выявляется в готовом виде в раннем детстве, хотя именно с этого времени, особенно в группе "ядерных" психопатий, начинается их формирование под влиянием внешних воздействий (эгзо, психо, и соматогении, факторы среды и воспитания). Процесс становления психопатии происходит в детском и подростковом возрасте, а иногда продолжается и в юношеском, искажая нормальное онтогенетическое развитие и созревание психики (психопатический дизонтогенез).
На 1-м этапе клинические проявления психопатий в детстве практически исчерпываются отдельными элементарными проявлениями возбудимого, истерического или неустойчивого типов. Клиническая картина в это время недифференцирована, фрагментарна и подвижна.
На 2-м этапе формирования психопатии ярко проявляется мозаичность клинической картины, главным образом за счёт преобладания симптоматики негативной фазы пубертата. В это время отмечаются не только лабильная взаимозаменяемость психопатических синдромов, но и многообразие утрированных возрастных особенностей психики (стремление к самоутверждению, эгоцентричность, инфантилизм, реакции оппозиции, имитации, отказа и т.д.), психоэндокринные проявления и нередко - признаки педагогической запущенности. В этот же период может возникать склонность к полиморфным сверхценным образованиям.
На 3-м этапе формирование психопатии завершается, все её клинические характеристики, укладывающиеся в рамки одного из психопатических синдромов (типов), сформированы. Знание этапности формирования психопатии необходимо для правильного сбора анамнеза, установления точного диагноза и исключения состояний, лишь внешне сходных с психопатией [7,9].
Диагностическими критериями расстройства зрелой личности являются:
1) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, охватывающая обычно несколько сфер функционирования (аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления и др.);
2) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
3) аномальный стиль поведения всеобъемлющий и нарушающий адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
4) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу;
5) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности. При этом речь идёт о состояниях, не связанных напрямую с обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством[2].
|
На уровень вверх
Купить