Как свидетельствует мировой и отечественный опыт, число детей с умственной отсталостью (с психическим недоразвитием по Исаеву) велико и неуклонно возрастает. Несомненно, смешанные группы людей относят к категории умственно отсталых. Понятие "умственная отсталость" шире понятия "олигофрения". Психиатрия ранее менее точно диагностировала разные формы недоразвития нервной системы. Кроме олигофренов, в категорию умственно отсталых могут быть включены люди с заболеваниями шизофренией, эпилепсией, перенесшие в дошкольном возрасте энцефалиты, травмы и др. [16] В результате все те случаи, при которых наблюдалось неправильное развитие психики, квалифицировались как олигофрения. Но во многих странах термином "умственная отсталость" обозначают олигофреническое слабоумие.
В развитии учения об олигофрении большое значение принадлежит исследованиям, опубликованным на протяжении XIX и XX веков. К началу XX века психиатрическая клиника уже располагала достаточным материалом для того, чтобы выделить различные степени и формы врожденного слабоумия и высказать предположения об его этиологии и патогенезе. Наиболее частой причиной врожденного слабоумия большинство авторов того времени считало неблагоприятную наследственность. Хотя в работах психиатров второй половины XIX и начала XX века еще не было четкой и единообразной терминологии - выделение отдельных форм олигофрении только начиналось, а представления об этиологии и патогенезе были недостаточно определенными, - все же клинические описания того, времени всегда отражали не только интеллектуальную недостаточность больных, но и нарушения эмоциональной и волевой сферы, т.е. изменения личности в целом.
Постепенно изменилась основная задача - диагноз не психической аномалии как болезненного состояния, а только оценка интеллектуального уровня. Изменился метод - не индивидуальное клиническое обследование ребенка, а тестирование интеллектуальной "одаренности". Введение новых методов комплексного исследования олигофрении, направленных на изучение структуры дефекта, дало основание поднять уровень исследования проблемы олигофрении. Вместо недифференцированного определения олигофрении с делением ее лишь по степени выраженности дефекта появилась реальная возможность четкого выделения и описания отдельных форм. Вместо глобальной характеристики умственно отсталого как субъекта с ограниченными умственными способностями, пониженными возможностями к адаптации начинается изучение структуры дефекта при различных формах олигофрении. Это направление в исследовании имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение.
Вопрос о классификации олигофрении является сложным и дискуссионным. Одни авторы выделяли отдельные формы психического недоразвития, исходя из этиологического фактора. Другие же выдвигали анатомический принцип классификации. Некоторые делили детей с признаками психического недоразвития на две большие группы: а) тупые, пассивные, апатичные; б) активные, возбудимые.
Трудности в создании подлинно научной классификации олигофрении привели к тому, что ряд авторов, в том числе и советские, отказались от всякой попытки классифицировать отдельные виды умственного недоразвития и выделяли их лишь по степени выраженности дефекта. Деление по степени выраженности дефекта имеет определенное клиническое значение, поскольку глубина поражения, влияет на особенности клинической картины. Оно имеет и практическое значение, так как в зависимости от степени выраженности дефекта решается вопрос о типе учреждения, куда следует направить ребенка для обучения.[10]
Все чаще исследователи разных стран начинают считать причиной олигофрении внешние, экзогенные вредности. Этот сдвиг в понимании этиологии олигофрении связан с новыми клиническими и экспериментальными данными.
Нет единства мнений и в определении понятия олигофрении, отсутствует общепринятая систематика отдельных клинических форм в большой сборной группе олигофрении, включающей различные по этиологии и патогенезу аномалии психического развития. Таким образом, границы олигофрении остаются еще неясными и критерии ее диагностики не уточненными. Все это оказало большое влияние на развитие учения об олигофрении в течение последних десятилетий. В центре внимания оказались вопросы этиологии, патогенеза и классификации олигофрении.
К умственной отсталости за рубежом, как правило, относят также группу пограничных форм, которая определяется, как "социокультурная", "культурально-семейная", "псевдоотсталость" и т.д. Такой подход ведет к чрезмерному расширению границ умственной отсталости. Американские исследователи считали, что при постановке диагноза умственной отсталости следует руководствоваться двумя принципами: медицинским критерием, т.е. отнесением к одной из форм олигофрении, и психологическим критерием, т.е. установлением уровня психического развития по психометрическим тестам.
Таким образом, в настоящее время единых принципов классификации нарушений в интеллектуальном развитии не существует. Это определяет актуальность рассмотрения проблемы классификации умственно отсталых в данной работе.
Целью работы является рассмотрение основных принципов социальной адаптации умственно отсталых.
Данная цель решается с помощью раскрытия следующих основных задач:
1. дать определение олигофрении, описать историю возникновения
2. охарактеризовать различные варианты олигофрении
3. привести практический пример с олигофренией и рассмотреть как применяется социальная адаптация умственно отсталых детей в России.
Основной задачей работы является рассмотрение классификаций, представленных в работах основоположников учения об умственной отсталости.
|