Допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока 1

Введение 1

Показания к допплерометрии 2

Индексы сосудистого сопротивления (ИСС) 2

Классификация нарушения кровообращения 3

Классификация нарушения гемодинамики плода 4

Допплерометрия артерии пуповины 5

Допплерометрия маточных артерий 6

Допплерометрия сосудов плода 8

Допплерометрическая характеристика нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока 10

Тактика ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока 21

Библиографический список 22

Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае — изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды — крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК).

Гемодинамические нарушения в функциональной системе «мать – плацента – плод» являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора.

Изменение нормальных показателей КСК есть неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, во многих случаях предшествующее появлению клинических симптомов. Важно, что это относится и к основным патологическим состояниям при беременности: СЗРП, гипоксия плода, гестоз и др. При сроке от 18 – 19 до 25 – 26 недель допплерометрия — метод выбора, т.к. биофизический профиль плода информативен с 26 недель, а кардиотокография еще не показательна.

Методика допплерометрии предполагает получение кривых скоростей кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока, вычисление индексов сосудистого сопротивления (ИСС), анализ полученных результатов.

1. В. В.Митьков. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — «ВИДАР», 1996 г., том 2, с. 257 – 275

2. А. Н. Стрижаков и соавт. Допплерометрическое и допплероэхокардиографическое изучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития. // Акуш.и гинек. 1992 г., №1, с. 22 – 26

3. В. С. Демидов. Допплерометрия во втором триместре беременности. // Акуш. и гинек. 1993 г., №6, с. 14 – 18

4. А. Н. Стрижаков и соавт. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности. // Акуш. и гинек. 1996 г., №2, с. 16 – 20

5. Л. В. Логвиненко. Допплерометрия сосудов матки, пуповины и плода в третьем триместре нормально развивающейся беременности. // Акуш. и гинек. 1990 г., №9, с. 18 – 22

6. С. Гудмундссон. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода. // Ультраз. диаг. в акуш., гинекол. и педиатр. 1994 г., №1, с. 15 – 25

7. С. А. Калашников. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПГ-гестозах. // Акуш. и гинек. 1993 г., №6, с. 18 – 21

8. А. Н. Стрижаков, А. Т. Бунин, М. В. Медведев. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. — М.: «Медицина», 1990 г., с. 80 – 102

9. М. В. Медведев. Клиническое значение допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности. // Акуш. и гинек. 1991 г., №10, с. 3 – 6

10. Б. Е. Розенфельд. Роль допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности. // Ультразвук. диагностика 1995 г., №3, с. 21 – 26

11. А. Н.Стрижаков и соавт. Информативность допплерометрии в прогнозировании возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода. // Акуш. и гинек. 1990 г., №7, с. 12 – 15

12. А. Н. Стрижаков. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плаценты и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать – плацента – плод. // Акуш. и гинек. 1991 г., №3, с. 24 – 29

13. Б. С. Демидов, М. А. Воронкова. Особенности мозгового кровотока плода при компенсированных формах плацентарной недостаточности. // Ультразвук. диагност. в акуш., гинек. и педиатр. 1994 г., №3, с. 48 – 53

14. М. В. Медведев. Изучение особенностей кровотока в аорте плода и артерии пуповины во втором триместре беременности. // Акуш. и гинек. 1989 г., №1, с. 17 – 21.

15. А. Н. Стрижаков. Клинико-диагностическое значение оценки кровотока в системе мать – плацента – плод при ОПГ-гестозе. // Акуш. и гинек. 1993 г., №3, с. 12 – 14

16. И. С. Сидорова и соавт. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1995 г., №4, с. 14 – 18

17. М. Б. Охапкин и соавт. Прогноз позднего гестоза и задержки роста плода по данным допплерометрии. // Ультразвук. диагн. в акуш., гинек. и педиатрии 1993 г., №1, с. 42 – 45

18. А. Т. Бунин, А. Н. Стрижаков. Диагностические возможности допплерометрии при синдроме задержки развития плода. // Акуш. и гинек. 1989 г., №12, с. 41 – 44

19. А. Н. Стрижаков и соавт. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и метода родоразрешения. // Акуш. и гинек. 1989 г., №3, с. 24 – 27

20. А. Н. Стрижаков и соавт. Сравнительная оценка данных допплерометрии и токографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока. // Акуш. и гинек. 1990 г., №3, с. 3 – 6

Примечаний нет.