ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………………….. 3

Часть 1. Гипертоническая болезнь как психосоматическое заболевание...........

5

Глава 1. Проблемы исследования психосоматических заболеваний………………… 5

1.1. Понятие о психосоматических заболеваниях………………………………... 5

1.2. Факторы, влияющие на формирование психосоматических расстройств…. 6

1.3. Влияние соматического заболевания на личность…………………………... 12

Глава 2. Клинические особенности гипертонической болезни ……………………… 18

Глава 3. Психологические исследования больных гипертонической болезнью …… 22

Часть 2. Экспериментальное исследование эмоционально-личностных особенностей женщин в возрасте 45 - 60 лет больных гипертонией.....................

29

Глава 1. Организация исследования……………………………………………………. 30

1.1. Описание испытуемых……………………………………………………………... 30

Глава 2. Методы исследования…………….…………………………………………… 30

Глава 3. Описание и обсуждение результатов исследования………………………… 37

Выводы…………………………………………………………………………………… 50

Заключение………………………………………………………………………………. 51

Литература ……………………………………………………………………………... 53

Приложения……………………………………………………………………………… 57

В настоящее время отмечается повышение распространенности "болезней цивилизации" - психосоматических расстройств, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологические исследования, выполняемые в России и за рубежом, показали, что артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения [Маколкин В. И., 2000]. Число больных с диагнозом "артериальная гипертония" постоянно растет, а вместе с этим увеличивается и смертность, вызванная последствиями этого заболевания. По последним данным, повышение артериального давления (АД) имеет место приблизительно у 40% женщин и 39% мужчин [Оганов Р. Г., 2002]. При этом стоит вопрос о своевременном обращении за медицинской помощью этих больных. В России свыше 40 млн. человек имеют повышенное АД, но только 36,9% из них наблюдаются врачами, причем эффективно лечится лишь 12,2% [А. П. Голиков, 2004]. В настоящее время доказано влияние гипертонической болезни (ГБ) на частоту развития атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности, установлена прямая связь между степенью артериальной гипертензии и риском развития инсульта [Оганов Р. Г., 2002; Маколкин В. И., 2000 и др.]. Поэтому одной из основных проблем здравоохранения в настоящее время является снижение летальности и инвалидности от осложнений АГ. При решении этой проблемы необходимо учитывать психологические факторы, в т. ч. - особенности личности больных.

В медицине давно замечено, что процесс лечения и его эффективность зависят от личности самих больных, их отношения к своему заболеванию. Задача изучения субъективной стороны заболевания была поставлена ещё в прошлом веке в работах М. Я. Мудрова. Начиная с работ М. Я. Мудрова, Г.А. Захарьина, П. Б. Ганнушкина, наметился целостный подход в исследовании больного [В. В. Николаева, 1987]. Именно в это время были заложены основы психосоматического направления. В настоящее время оно является одним из самых интенсивно развивающихся направлений клинической психологии. Все больше исследователей обращаются к проблеме психосоматических явлений, в том числе - к проблеме влияния соматической болезни на психическую деятельность человека. Особенно актуальным в этой области становится изучение особенностей эмоционально-личностной сферы больного человека. С другой стороны, не менее актуальной является проблема сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонической болезни в частности. В нашем исследовании объединены обе эти проблемы. Необходимо отметить, что проблема причин, психических факторов возникновения артериальной гипертонии исследовалась во многих работах как отечественных, так и зарубежных авторов, однако вопрос об эмоционально-личностной сфере этих больных, изменения личности во время болезни практически не затронут.

Кроме того, почти до конца 90-х годов АГ считалась преимущественно мужской болезнью. Вероятно, в связи с этим не было психологических исследований, посвященных течению болезни и изменениям эмоционально-личностной сферы у женщин. В связи с этим мы выбрали следующие цель, предмет и объект исследования:

Цель данного исследования - выявление эмоционально-личностных особенностей женщин в возрасте 45 - 60 лет больных артериальной гипертонией.

Гипотеза исследования: эмоционально-личностная сфера женщин в возрасте 45 - 60 больных артериальной гипертонией имеет ряд отличий от эмоционально-личностной сферы здоровых женщин.

Предмет исследования - эмоционально-личностная сфера женщин в возрасте 45 - 60 лет больных артериальной гипертонией.

Объект исследования - женщины в возрасте от 45 до 60 лет больные артериальной гипертонией.

Задачи исследования:

1. Разработка методического обеспечения исследования.

2. Исследование эмоционально-личностных особенностей женщин в возрасте 45 - 60 лет больных артериальной гипертонией.

3. Исследование эмоционально-личностных особенностей здоровых женщин.

4. Сравнительный анализ особенностей эмоционально-личностной сферы женщин в возрасте 45 - 60 лет больных артериальной гипертонией и здоровых женщин.

5.

В исследовании применялись следующие методы:

1. Опросник Спилбергера - Ханина.

2. Тест Люшера.

3. Торонтская алекситимическая шкала.

4. 16-Факторный личностный опросник Р. Кеттелла.

5. Опросник Басса-Дарки.

6. Стандартизированная беседа.

Для статистической обработки результатов использовались критерий U Манна-Уитни. Все расчеты осуществлялись с помощью статистического пакета SPSS 11.0.

брамова Г. С., Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. - М., 1998.

2. Айвазян Т. А. Психосоматические соотношения при артериальной гипертензии. //Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. - М., 1980.

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. - М., 2002.

4. Алфимова М. В., Трубников В. И. Генные основы темперамента и личности. //Вопросы психологии. - 2000. - №2.

5. Арина Г. А. Психосоматический симптом как феномен культуры //Телесность человека: Междисциплинарные исследования. - М., 1993.

6. Арина Г. А., Николаева В. В. Психология телесности: методологические принципы и этапы клинико-психологического анализа. //Психология телесности между душой и телом. /Ред. В. П. Зинченко, Т. С. Леви. - М., 2005. - с. 222-236.

7. Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии. - СПб., 1995.

8. Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медицинская психология. - М., 1967.

9. Баканова И. В., Зейгарник Б. В. и др. Отношение к болезни как условие формирования осознаваемых и неосознаваемых мотивов деятельности. //Бессознательное. Природа, функции и методы исследования. - Тбилиси, 1978. - Т.2. - с. 458-463.

10. Белоусов Ю. Б., Шляхто Е. В., Леонова М. В., Белоусов Д. Ю., Быков А. В., Бекетов А. С. Окончательные результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в РФ. //Артериальная гипертензия. - Том 10. - 2004. - № 4.

11. Бородин Б. О. Психологические особенности личности лиц, страдающих гипертоническими кризами. Дифференцированный подход к назначению психотропных препаратов. Автореферат дисс… канд. мед. - Харьков, 1990.

12. Быков К. М., Курцин И. Т. Кортико-висцеральная патология. - Л., 1960.

13. Блейлер Е. Руководство по психиатрии. - М., 1993.

14. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. - М., 1999.

15. Голиков А. П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня. //Артериальная гипертензия. - Том 10. - 2004. - №3.

16. Горбенко Н. И., Березняков И. Г. Особенности личности членов семей больных гипертонической болезнью. //Провизор - 1999. - №13.

17. Горячева Т. Г., Султанова А. С. Сенсомоторная коррекция при психосоматических расстройствах в детском возрасте. //Бихевиорально-когнитивная психотерапия детей и подростков. /Под ред. Ю. С. Шевченко. - СПб., 2003.

18. Добровольский А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни. //Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - №1. - 2000.

19. Дубровская О. Ф. Руководство по использованию восьмицветового теста Люшера. - М., 1997.

20. Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд. - СПб., 1998.

21. Зайцев В. П., Айвазян Т. А., Погосова Г. В., Акчурин Р. С., Грачева Н. И. Значение психологических особенностей больных ишемической болезнью сердца при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования. //Кардиология. - 1997. - № 8. - с. 29-30.

22. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. - Л., 1982.

23. Квасенко А. В. , Зубарев Ю. Г. Психология больного. - Л., 1980.

24. Ковалев В. В. Личность и нарушения при соматической болезни. //Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней - М., 1972. - с. 102-114.

25. Кулаков С. А. основы психосоматики. - СПб., 2003.

26. Курек Н. С. Дефицит психической активности: пассивность личности и болезнь. - М., 1996.

27. Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. - Л., 1950.

28. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. - М., 1988.

29. Лучшие психологические тесты. / Ред. Кудряшов А. Ф. - Петрозаводск, 1992.

30. Маколкин В. И. Гипертоническая болезнь. - М., 2000.

31. Мазур В. В. Клинико-психологические соотношения при гипертонической болезни и их связь с особенностями суточного профиля артериального давления. //Автореферат дисс… канд. мед. н. - Тверь, 1998.

32. Менделевич В. Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. - М., 2002.

33. Мясищев В. Н. Психология отношений /ред. А.А. Бодалев. - М.,1998.

34. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. - М., 1987.

35. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - с. 5-9.

36. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. - М., 2006.

37. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. /ред. Д. Я. Райгородский. - М., 2004.

38. Рукавишников А. А., Соколова М. В. Факторный личностный опросник Р. Кеттелла - 95. - СПб., 1995.

39. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии. - СПб., 1996.

40. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства. //Социальная и клиническая психиатрия. - 1997. - № 1. - с. 5-18.

41. Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю. Депрессии при соматических заболеваниях (диагностика и лечение). //Русский мед. журн. - 1996. - Т. 4. - № 1. - с. 4 - 10.

42. Собчик Л. Н. МЦВ - метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. - СПб., 2001.

43. Соколова Е. Т., Николаева В. В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. - М., 1995.

44. Султанова А. С. Внутренняя картина болезни подростков, перенесших операцию при врожденном пороке сердца. Автореф. дисс… канд. психол. н. - М., 2000.

45. Таравкова И. А. Предикторы участия больных с начальными стадиями гипертонической болезни в немедикаментозной терапии. Автореферат дисс… канд. психол. н. - М., 1992.

46. Теппервайн К. О чем хочет сказать твоя болезнь. Язык симптомов. - М., 1996.

47. Эйдемиллер Э. Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: методическое пособие. - М., 1996.

48. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В. Психология и психотерапия семьи. - СПб., 2000.

49. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность. /Ред. Карелин А. - М., 1997.

50. Языкова Т. А., Зайцев В. П. Поведение типа А: проблемы изучения и психологическая коррекция. //Психологический журнал. - 1990. - т. 11. - №5.

51. Ясперс К. Общая психопатология. - М., 1997.

Примечаний нет.