Введение 3

Глава 1. Теоретический анализ психологической литературы по проблемам кризисных состояний и ПТСР в частности 6

1.1.Анализ степени изученности проблемы в современной психологической литературе 6

1.2. Кризисные состояния и ПТСР 11

1.3. Травматический стресс, его виды 15

1.4. Посттравматические стрессовые нарушения 21

1. 5. Теории возникновения ПТСР. 24

1.6. Диагностика ПТСР. 27

1.7. Личностные посттравматические изменения 30

Глава 2. Практическая часть: Результаты эмпирического исследования влияния ПТСР на сроки социальной адаптации инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочников). 34

2.1. Описание поведения пациентов после получения травмы позвоночника спинного мозга (ТПСМ), как основы исследования 34

2.2. Организация и методы исследования 38

2.4. Анализ формирования ПТСР у инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочников). 44

2.5. Результаты исследования сроков социальной адаптации у инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочников). 47

2.6. Анализ влияния ПТСР, как кризисного состояния личности на 50

инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочников) и их взаимосвязь со сроками социальной адаптации. 50

Заключение 52

Кризисная психология и кризисная психотерапия- это новые области науки и практики, поэтому ключевые понятия, такие как кризис и кризисное состояние, пока еще не имеют четких определений. Общее понятие кризиса - это критический и поворотный момент на жизненном пути личности. Психологи понимают кризис как острое эмоциональное состояние, возникающее при блокировании целенаправленной жизнедеятельности человека, как дискретный момент развития личности.

Понятие кризиса возникло давно, но рассматривалось и изучалось в разрезе военных стрессов. В литературе имеются данные об исследованиях в США со времен гражданской войны (Бэрд 1869, Да Коста 1871, Лэвис 1917). В Росиии этими же проблемами занимались П.Ганушкин, И.Бехтерев (1 Мировая и Гражданская войны), В.Гиляровский (2 Мировая война). Названия военному стрессу давали разные: "солдатское сердце", "тревожный невроз", синдром Да Коста, а Х.Опенгейм в 1889 году ввел термин "травматический невроз". Вообще до Первой Мировой войны считалось, что этот синдром связан с военным долгом, трусостью и плохой дисциплиной.

Проблема кризисных состояний является чрезвычайно актуальной на современном этапе развития общества. Необходимость мультидисциплинарного подхода к этой проблеме назрела давно, так как в последние годы пациентами психиатров все чаще становятся лица, пережившие Чернобыльскую катастрофу, безработные, беженцы, больные фатальными заболеваниями (СПИД, рак), участники локальных войн, люди, утратившие смысл жизни.

Наиболее активно направление стало разрабатываться в последние годы, так как увеличилось число техногенных катастроф, велико количество вооруженных конфликтов, терроризма, других видов насилия. В психологической науке изучением кризисных состояний занимались известные зарубежные и отечественные ученые.

Одним из направлений кризисных состояний является травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессе (ПТСР), возникающем как затяжная или просроченная реакция на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни и здоровью. Люди, получившие травму позвоночника спинного мозга и из-за этого прикованные к кровати или инвалидной коляске, оказываются в очень сложной ситуации, когда спинальный шок и физическое состояние определяет обязательное развитие ПТСР, а ПТСР тормозит развитие нужных навыков и в конечном итоге может стать не только причиной постоянной инвалидности, но и привести к социопатии. К сожалению, этой проблемой практически никто не занимается.

Цель исследования: изучение посттравматического стрессового расстройства, как кризисного состояния личности у инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочников) для установления взаимосвязи со сроками социальной адаптации.

Задачи исследования:

- проанализировать степень изученности проблемы, описать кризисные состояния личности,

- рассмотреть ПТСР как проявление кризисного состояния личности,

- провести исследование развития ПТСР и степени социальной адаптации у инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочников),

- установить взаимосвязь между степенью ПТСР и сроками социальной адаптации инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочников).

Объект исследования: Инвалиды с травмой позвоночника спинного мозга (колясочники). Общий объем выборки составляет 46 человек (мужчин- 30, женщин-16). Из них с травмой до 2-х лет 11 человек, свыше 2-х лет 35 человек.

Предмет исследования: посттравматическое стрессовое расстройство и сроки социальной адаптации.

В соответствии с поставленными целью и задачами сформулированы гипотезы исследования:

Гипотеза 1. У всех инвалидов с травмой позвоночника спинного мозга (колясочники) определяется ПТСР.

Гипотеза 2. В зависимости от развития ПТСР варьируются сроки истинной социальной адаптации инвалидов.

Методы исследования:

Анализ литературы.

Тестирование, анкетирование.

Математико-статистическая обработка данных.

Методики исследования:

"Шкала для клинической диагностики ПТСР".

Анкета- опросник определения уровня социальной адаптации.

Методы обработки данных:

Были использованы следующие математико-статистические методы:

Метод дескриптивной статистики (анализ средних значений и стандартных отклонений), кластерный анализ для выявления структуры, корреляционный анализ.

В качестве методов математической статистики в данном исследовании были использованы:

S-критерий тенденций Джонкира ( для оценки различия)

Критерий Пирсона (для оценки тесноты взаимосвязи).

1. Абрамова Г.С. Практическая психология. Издание третье, стереотипное. - Екатеринбург: "Деловая книга", 2008.

2. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М., 2001

3. Абульханова-Славская К.А. Типология активности личности // Психологический жрнал.1985.Т.6, №5.С.3

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М., 1991;

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М., 1991;

6. Аллен Е. Консультирование и психотерапия - сочетание методов, теории и практики. Новосибирск, 2007.

7. Амбрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика // Психологический журнал. - 2005. - Т. 6. - № 6. - С. 107 - 115.

8. Анастази А. Психологическое тестирование - М.: Педагогика, 1982.

9. Анцыферова Л.И. некоторые теоретические проблемы психологии личности // Вопросы психологии, 2008.№1.С.66

10. Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы// Вестник МГУ, сер.14.,Психология, 1995, №4;

11. Асмолов А.Г. Психология личности: Учебник. - М.: МГУ, 1990.

12. Ахмедова Х.Б. Посттравматические личностные изменения у гражданских лиц, переживших угрозу жизни// Вопросы психологии, 2004, №3;

13. Бермант-Полякова О.В. Посттравма/ диагностика и терапия. СПб., Речь, 2006 - 248 с.

14. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций. - М.: Изд-во МГУ, 2004. - 200 с.

15. Гайда В.К., Захаров В.П. Психологическое тестирование: 1.Учебное пособие. - Л.: ЛГУ, 1982.

16. Гласс Дж., Стенли Дж. Статистические методы в психологии. М., 2001.

17. Гуманистическая и трансперсональная психология, М., 2000;

18. Еникеев М.И. Общая и социальная психология М., 1999.605 с.

19. Зазулин С.Т. Духовный кризис: понимание эволюционного кризиса/ Духовный кризис. Ред. Ст. Грофа -М., 2001- 458с.

20. Калошина Т. И.О кризисных состояниях

21. Кассиль Г.Н. Наука о боли М., 1969.388с.

22. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М., 1998

23. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. - СПб: Адис, 2004. - С. 131 - 170.

24. Ковтунов В.В. "Измененные состояния сознания: психология и физиология" гл. 1-2, С.5-26. -М, 1999.-197с.

25. Колодзин Б. Как выжить после психической травмы

26. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия: Учебник. - М.: Медицина, 1995.

27. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. - Л., 2008. - 259 с.

28. Кризисная психология: справочник практического психолога/ сост. С.Л.Соловьева- М., АСТ; СПб.: Сова,2008 - 286 с.

29. Лаптиев Ф.В. Современное понимание психологической травмы, общих принципов ее психотерапии //Руководство по психотерапии. М., 2003 - 678с.

30. Левитов Н.Д. Психические состояния человека М., 1964.

31. Лотзин В.С., Решетников М.М "Аутогенная тренировка". Москва, 1986г.

32. Магомед-Эминов М.Ш. Личность и экстремальная жизненная ситуация // Вестник МГУ. Сер. Психология. - 2006. - № 4. - С. 26 - 35.

33. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности. - М.: ПАРФ, 1998. - 496 с.

34. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. - М., 2002. - 256 с.

35. Мясищев В.Н. Личность и неврозы М., 1960

36. Ахмедова Х.Б. Посттравматические личностные изменения у гражданских лиц, переживших угрозу жизни// Вопросы психологии, 2004, №3;

37. Психологический словарь. / Под редакцией Ломова Б.Ф. - М.: Наука, 1985.

38. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. М., 1999 Т.1.380с.

39. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. М., 1999 Т.2.380с

40. Соловьева С.Л. Кризисная психология. Справочник практического психолога- М., АСТ; СПб.: Сова, 2008.- 286 с.

41. Тарабрина Н.В. Диагностика посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий. - М.: Наука, 1993.

42. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса.-СПб: Питер, 2001.- 272с.

43. Тенюшев

44. Тугушев Р.Х. Системная персонология: количественная и качественный анализ. Саратов, 1998.270с.

45. Тхостов А.Ш. Психология телесности. - М.: Смысл, 2002.

46. Хрестоматия "Кризисные состояния личности" ОРОКС МГППУ

47. Шитов Р.К. Психологические потрясения и самореализация / Духовный кризис. Ред. Ст. Грофа - М., 1999 -368с.

48. Юрьева Л.Н. Кризисные состояния. М.,2008.

Примечаний нет.